上诉状 上诉人：________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。。
被上诉人：________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。。
上诉人因________________一案不服________________人民法院________________第_____________号_______________判决,现提出上诉,上诉请求及理由如下：________________
请求事项：________________
事实和理由：________________
此致
________________人民法院
上诉人：________________
________________年_______________月_______________日
附：________________本上诉状副本______份。
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